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文／張志祥

陳小姐是一位30歲的上班族，就醫時說：「醫師，我最近身上長了好多一圈一圈會癢的疹子，可不可以幫我驗個過敏原啊？」像陳小姐這樣的病人，大多屬於所謂的「急性蕁麻疹」。

蕁麻疹是相當常見的一個疾病，女、男比約7：3，好發年紀是10歲以下的小朋友，以及30歲到40歲的中年人。

臨床上，往往是身上長出一圈圈很癢的疹子，有時一個地方的疹子在數小時過後就消失了，但是卻又在身體的另一個地方長出類似的疹子出來，偶爾會伴隨著臉部浮腫或是呼吸困難的情形。最常造成病人困擾的，就是癢了就抓、抓了卻更癢的痛苦。

「急性蕁麻疹」的病程約在6週之內，常常是還在念小學的小朋友，或是在工作的職場婦女，因身體的癢疹跑來就醫。最常引起的兩大原因，就是食物與藥物（包含補品、中藥、或是健康食品）。此外，病毒感染也是兒童常見的原因。

要找出誘發因子，最重要的還是病人自己觀察。例如：「我是在吃了什麼東西之後，開始長疹子？」「我最近有開始服用哪些新的補品或中藥？」這些都是必須要釐清的問題。

有一種好發在小孩身上的蕁麻疹，稱為丘疹性蕁麻疹，最常見的部位是在手腳外側會暴露在外界環境的皮膚，這類型的蕁麻疹多起因於蚊蟲叮咬，所以小朋友的生活環境，例如學校、住家、或是補習班附近，是不是有容易孳生蚊蠅的地方？還是最近有沒有去野外遊玩？這都是家長必須要特別觀察的重點。

針對蕁麻疹的病人，需要檢查「過敏原」嗎？急性蕁麻疹有太多可能引起的原因了，包括各式各樣的食物，例如牛奶、海鮮、花生等不勝枚舉，健康食品、中藥，甚至是感冒時，病毒本身的抗原，都有可能引發蕁麻疹。

目前診所或是醫院所能檢驗的過敏原約略只有數十種，因此，仔細回想發疹之前，所接觸到的食物或是藥物，更有機會可以找到誘發的因子，並加以避免。

蕁麻疹是一種惱人的疾病，難以忍受的癢感常常造成病人生活上的困擾，所以一定要充分跟醫師合作，找出病因，規則服藥，才可以藥到病除。（作者為台北、桃園長庚醫院皮膚科主治醫師）